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这位26岁的男子脖子变粗了 他认为自己变胖了 结果他患了晚期癌症 ,脖子粗

来源:星座 时间:08-18 15:50:23浏览31次

在大多数人的意识中,甲状腺结节是一种非常常见的临床病症。尤其是近年来,人们越来越重视健康。常规体检也可以筛查以前没有明显症状的甲状腺结节。数据显示,中国居民甲状腺结节的发病率为30%。虽然甲状腺结节的发病率很高,但大多是良性的,恶性结节的概率不高。

然而,浙江大学医学院第二附属医院甲状腺外科主任王平最近为年轻患者做了几次甲状腺癌手术。它们也有一个共同点:甲状腺结节在以前的体检中被检测到,但是它们没有引起太多的注意,也没有被认为会癌变。

体检时不注意甲状腺结节

“脖子变大了还以为是脂肪

”26岁的江西小张(化名)收到体检报告后非常沮丧:一年前,脖子上出现了一个小的无痛肿块。他一直认为是感冒引起的淋巴结病,并不在乎。在上个月,结节变得越来越大,颈部变得越来越厚。他匆匆赶到浙江医学院第二医院接受治疗。检查后,小张被告知甲状腺弥漫性病变和多发性结节。穿刺结果为恶性肿瘤,为T4 (T4代表肿瘤已侵入气管、食管、喉返神经等组织)。

甲状腺外科主任王平为小张做了甲状腺切除术。由于癌细胞已经渗入喉神经并累及颈部血管,虽然手术成功,小张手术后仍需放疗。正常的语言功能能否恢复取决于治疗,复发的可能性很高。

小张很遗憾他之前的体检中没有甲状腺结节,但他觉得他周围的人都有甲状腺结节,并没有像普通疾病一样把它们放在心上。我的声音嘶哑,脖子也变粗了。我不认为这是肿瘤。我以为它变胖了。

巧合的是,34岁的王(化名)也在9月被诊断为晚期甲状腺癌。像小张一样,五年前他在体检中发现了甲状腺结节。尽管医生警告他一年做一次甲状腺b超检查,但如果有任何需要及时治疗的变化,他不会放在心上。因为他听说甲状腺结节无关紧要,而且他太年轻了,以至于没有考虑癌变。

两个月前,他感冒去了当地医院,发现结节已经发展成晚期甲状腺癌。他立即去浙江医学院第二医院接受治疗,并于当月接受了双侧甲状腺癌的扩大根治手术。由于他两侧的喉返神经已被肿瘤侵犯,医生只能切开他的气管以保证呼吸功能。在遭受切口感染和一个月的折磨后,王先生在医务人员的精心护理下终于出院了。

然而,它毕竟是晚期甲状腺癌。与早期癌症相比,随访治疗效果更差。在与医生的交流中,王先生对他没有每年进行体检感到遗憾。如果早期发现变化并及时治疗,他就不会发展成晚期甲状腺癌。

甲状腺结节大多是良性的

,但仍需在专科诊所进行复查

王平认为,事实上,体检结果已经是小张和王旺的信号。“甲状腺结节导致甲状腺癌的可能性很低。大多数人一开始没有任何不适。事实上,甲状腺结节不好。随着时间的推移,淋巴结转移或累及周围神经、气管等器官会导致明显的临床症状。许多人认为甲状腺结节无关紧要,他们不去医院做常规检查。当声音嘶哑等症状ss和吸入困难发生时,为时已晚。如果患者在年初发现癌变的可能性,早期干预治疗肯定会有不同的效果。“

这种情况的发生,一方面是由于病人对甲状腺结节的忽视和治疗的延误。虽然体检发现的甲状腺结节通常是良性的,但仍需要在专门的诊所进行复查。甲状腺结节的性质可以通过b超检查和医生的临床经验来判断。特别是甲状腺结节的超声图像在显示以下特征时应给予更多的关注:结节内是否有微小钙化;结节边缘不规则,边界不清楚。结节内血供丰富,血流紊乱;低回声结节和极低回声结节;结节直径大于1cm;结节伴淋巴结病;b超报告提到“建议专家做出明确诊断”等等。

王平解释说,上述特征有两个或更多项,表明恶性结节的可能性很高。同时,对于甲状腺结节患者,建议每六个月复查一次,观察结节大小和形态的变化,同时最好检查另一种甲状腺功能,以便于早期干预,判断结节的良恶性。

另一方面,这涉及到对体检机构体检结果的解释。现在有许多体检机构。虽然检查是全面的,但有些机构在解释体检结果和报告方面并不专业,甚至遗漏了一些关键信息,如超声波探头只扫描甲状腺结节,而忽略颈部淋巴结。

“目前,80%-90%的甲状腺癌是乳头状癌,是分化型甲状腺癌的一种。其中一些生长缓慢,甚至一生都没有进步。它们被称为“惰性癌”。然而,高危亚型的甲状腺乳头状癌发展更快,应积极手术治疗。王平介绍说,虽然分化型甲状腺癌的恶性程度相对较低,但局部浸润和远处转移也可能发生。颈部淋巴结转移是最常见的临床表现。颈部淋巴结转移是影响患者治疗的重要因素。早期发现和积极治疗是预后的主要措施。

手术仍是首选

射频消融术应谨慎

临床上,大多数良性结节不需要治疗;治疗甲状腺结节有两种方法:外科治疗和射频消融。射频消融是一种微创介入治疗,具有无瘢痕、不影响正常甲状腺、无需长期药物治疗的优点。看到这样的介绍,许多爱美的病人或多或少都会感动。

然而,王平仍然主张手术治疗而不是射频消融,尤其是考虑到甲状腺不良的结节。首先,射频消融仅针对局部病变的治疗,不能治疗周围淋巴结。如果结节本身没有什么变化,就没有必要通过射频消融来刺激它。“打个比方,射频疗法是杀死一些肿瘤,其中一些刚刚被切除,但它可能会醒来并恢复原来的工作。”王平说,他在临床上见过很多病人,并接受过甲状腺射频消融术。然而,在接下来的几年里,人们发现以前的结节又出现了,必须再次手术切除。

其次,各国射频消融治疗的适应症非常严格,中国建议同时满足以下9个条件:1 .病例报告肯定是非病理性高风险亚型;2.肿瘤直径小于或等于5毫米,结节距内侧后囊的距离大于2毫米;3.没有入侵甲状腺包膜,不侵犯周围组织;4.癌症病灶不在地峡;5.无多灶性甲状腺癌;6.无甲状腺癌家族史;7.儿童时期没有青少年接触过宫颈辐射。8.无淋巴结或远处转移;9.在医务人员充分告知后,患者拒绝接受手术或密切随访。

“甲状腺癌没有明确的发病机制。除了电离辐射,基因突变仍然是相关的。”他建议,如果家里有人患有甲状腺疾病,孩子们应该从小就定期进行甲状腺检查。颈部肿大,可能不是脂肪而是甲状腺疾病,应该在专门的医院检查。甲状腺疾病患者没有心理压力。治愈率很高。手术是首选。射频治疗应该小心。

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